参赛者短暂的休整后,团体赛很快就开始了。
题目:患者女性,50岁,因“上腹部疼痛1月”入院。既往有冠心病病史,长期口服阿司匹林肠溶片。查体:颈部未触及肿大淋巴结。腹部平坦,腹肌软,上腹部明显压痛,无反跳痛。CT片提示;胃底部壁增厚,腹腔淋巴结增大;胃镜检查:肿瘤中心位于齿状线以下,距齿状线3cm,且累及齿状线。胃镜下活检病理示腺癌。初步诊断:食管胃结合部腺癌(贲门癌)。
林枫他们认真读着题目。肖晓东刚想开口,彭显生就要来了手术刀,准备行腹腔镜手术。看到就这架势,晓东又把刚到嘴边的话给憋了回去。
腹腔镜探查见腹腔内脏器没有转移,腹膜亦无肿瘤种植。
彭显生开口说道:“SiewertⅢ型,行腹腔镜下全胃切除,吻合方式采用overla吻合。”
林枫和晓东听的一头雾水,不愧是胃外科专业的,专业知识被说的如此专业,搞得林枫和晓东好像是外行一样。
彭显生按常规手术进行,游离大网膜。
“病人术前停用阿司匹林了吗?怎么术中渗血这么厉害。不会浴血奋战吧。”肖晓东说道,其实也在暗讽彭显生手术时止血不确切。
彭显生没有搭理他,而是专心手术,只是苦了两位助手,要充分将视野显示清楚,不然钳夹到其他重要组织,手术就被动了。
彭显生切断胃周血管,清扫淋巴结,游离和切断十二指肠,贲门部上切开食管,放入中心杆,距肿瘤上缘5cm处切断食管,移走标本。整个操作过程还算顺利,大家也没有什么争论。
接下来就是吻合术了,林枫好奇,彭显生说得那么高大上的英文名字究竟是何方神圣。
彭显生于横结肠系膜剪一小口,距曲氏韧带约30cm处空肠经结肠后引出,距曲氏韧带约20cm处空肠纵向切开3cm,插入直径28mm吻合器行空肠食管端侧吻合。
“看来吻合器和闭合器没得选,只有这一份。”彭显生突然吐槽道。
“当然,这是主办方提供的,也是投资方生产的。”肖晓东说道。
彭显生继续于近段空肠切口相对应远段空肠纵向切开3cm,用直线缝合切割器行空肠侧侧吻合,远段空肠置胃管一根,间断封闭空肠切口,浆肌层包埋。